FRONTESPIZIO

RELAZIONE

PROGETTO DI LEGGE
                Capo I
                        Articolo 1
                        Articolo 2
                        Articolo 3
                Capo II
                        Articolo 4
                Capo III
                        Articolo 5
                Capo IV
                        Articolo 6
                        Articolo 7
                        Articolo 8
                        Articolo 9
                        Articolo 10
                        Articolo 11

XVIII LEGISLATURA

CAMERA DEI DEPUTATI

N. 1839

PROPOSTA DI LEGGE

d'iniziativa dei deputati
RIZZO NERVO, CARNEVALI, DE FILIPPO, UBALDO PAGANO, PINI, SCHIRÒ, SIANI

Criteri e modalità per l'installazione dei defibrillatori semiautomatici e altre disposizioni concernenti tali apparecchi, nonché introduzione dell'insegnamento delle tecniche di rianimazione cardiopolmonare nelle scuole secondarie di secondo grado

Presentata l'8 maggio 2019

  Onorevoli Colleghi! – I dati Istat riportano che l'arresto cardiaco in Italia uccide 57.000 persone ogni anno. Questo numero equivale a 156 persone ogni giorno, 1 ogni 9 minuti. L'arresto cardiaco si configura come il responsabile del 10 per cento dei decessi che si verificano ogni anno in Italia (circa 600.000 l'anno) e rappresenta oltre il 50 per cento di tutti i decessi causati da patologie cardiache. Nel nostro Paese, ogni anno, su cento persone colpite da un attacco di cuore per una fibrillazione, un terzo dei pazienti muore prima di raggiungere l'ospedale nonostante i dati della letteratura scientifica evidenzino il fatto che con una defibrillazione precoce si può arrivare a triplicare i sopravvissuti, salvando circa 10 mila persone ogni anno.
  L'importanza di poter disporre in breve tempo di un apparecchio per la defibrillazione è così cruciale per il fatto che l'efficacia dell'intervento è inversamente proporzionale al trascorrere dei minuti. Per ogni minuto di ritardo nell'esecuzione della defibrillazione, le possibilità di sopravvivenza diminuiscono di circa il 7-10 per cento e la prima scarica con il defibrillatore, per evitare danni cerebrali, dovrebbe essere somministrata entro 3 minuti.
  La morte cardiaca improvvisa si manifesta prevalentemente in sede extra ospedaliera, nel 70-80 per cento dei casi a domicilio del paziente e nel 15-20 per cento sul luogo di lavoro o in un luogo pubblico. In Italia la mortalità per cause cardiache supera di gran lunga l'incidenza di tutte le patologie tumorali, anche se questo dato pare non colpisca l'opinione pubblica con la stessa efficacia con la quale colpisce quello relativo alle morti causate da malattie oncologiche.
  La valutazione a livello legislativo di proposte atte a diffondere l'uso dei defibrillatori semiautomatici (DAE) deve tener conto dell'evidente esigenza di garantire la tempestività del soccorso ai pazienti in arresto cardiaco considerando, tuttavia, quali interventi si siano dimostrati più appropriati e realmente efficaci, oltre che ragionevoli e proporzionati in termini di spesa finanziaria.
  Sotto il profilo dell'efficacia e dell'appropriatezza, la defibrillazione con apparecchi semiautomatici non pone problemi diagnostici a chi li usa, dato che è la macchina stessa a riconoscere le condizioni del paziente e a fornire istruzioni vocali e visive; dunque qualsiasi soggetto può essere potenzialmente in grado di usarla in maniera appropriata anche senza specifica formazione. Grazie alle tecnologie d'avanguardia delle aziende produttrici, i DAE sono studiati appositamente per essere utilizzati anche da «laici», cioè da soccorritori non sanitari, perché non è richiesto l'onere della diagnosi elettrocardiografica e attualmente il loro utilizzo è permesso a coloro che abbiano ricevuto una specifica formazione attraverso un corso BLSD (Basic Life Support and Defibrillation) e abbiano ottenuto la relativa abilitazione rilasciata dalle regioni attraverso le agenzie territoriali per le emergenze sanitarie (servizi 118). Tuttavia, le evidenze scientifiche dimostrano come il DAE possa essere usato facilmente e appropriatamente anche senza una formazione specifica. Le istruzioni vocali e visive emesse dal dispositivo assistono l'operatore durante le fasi del soccorso, rendendo il defibrillatore estremamente intuitivo durante il suo utilizzo. Considerando sia le esperienze cliniche, che hanno dimostrato che i DAE hanno alta specificità (93 per cento) e sensibilità (98 per cento) diagnostica e non vengono ingannati da variabili contingenti come, ad esempio, i movimenti del paziente (convulsioni e respirazione agonica), e nonostante il combinato disposto degli articoli 54 (che autorizza chiunque a mettere in atto azioni salvavita in caso di pericolo di vita) e 593 (omissione di soccorso) del codice penale, permangono, comunque, problemi di responsabilità giuridica nel caso in cui un errore fosse commesso da un soggetto non formato.
  La presente proposta di legge interviene modificando la legge 3 aprile 2001, n. 120, che è già stata oggetto di due interventi di modifica: è stata novellata dall'articolo 1 della legge 15 marzo 2004, n. 69, con la quale si è estesa la possibilità di utilizzare i defibrillatori anche in sedi extra ospedaliere e anche per il personale non medico formato e, successivamente, dall'articolo 39-vicesquater del decreto-legge 30 dicembre 2005, n. 273, convertito, con modificazioni, dalla legge 23 febbraio 2006, n. 51, che ha disposto che la formazione possa essere svolta anche da organizzazioni scientifiche senza scopo di lucro o enti operanti nel settore della sanità.
  La modifica contenuta nella presente proposta di legge si propone di facilitare e aumentare il ricorso e l'applicazione di un DAE anche da parte di soccorritori occasionali che non siano stati specificamente formati e non siano in possesso di formale abilitazione, permettendone l'uso in caso di necessità al fine di prestare soccorso e tentare di salvare il numero più alto possibile di vittime di arresto cardiaco senza timori circa le conseguenze legali e senza barriere culturali intimidenti. In tal modo si avvicinerebbe la nostra legislazione in materia a quella di Paesi come la Danimarca, la Francia, la Germania, la Olanda, la Svezia, la Svizzera e la Gran Bretagna, nei quali l'utilizzo dei defibrillatori è libero e ogni cittadino è consapevole del fatto che in caso di emergenza può intervenire utilizzandolo. Estendere la salvaguardia giuridica al soccorritore occasionale è una proposta raccolta dall’Italian Resuscitation Council (IRC), associazione impegnata in attività di ricerca medico-scientifica e formazione nel campo della rianimazione cardiopolmonare, che insieme all'associazione Progetto Vita Piacenza (il primo programma di defibrillazione precoce di comunità in Europa), ha raccolto le voci di moltissime associazioni scientifiche e di volontariato, concordando sull'urgenza di una tale modifica.
  Tutto questo non deve intaccare la cruciale importanza della formazione diffusa che, come confermato dalle evidenze scientifiche, rimane uno snodo centrale e insostituibile per motivare i possibili soccorritori ad eseguire le manovre della rianimazione iniziale di cui la defibrillazione è una delle componenti. Pertanto, limitarsi a semplificare l'uso del DAE non sembra essere sufficiente ad aumentare il numero di soccorritori che intervengono tempestivamente se questi non vengono resi consapevoli dell'importanza del loro ruolo attraverso l'informazione e la formazione, caposaldo nella lotta all'arresto cardiaco.
  Far sì che ogni persona possa utilizzare liberamente un DAE su base volontaria non sostituisce dunque la necessità, espressa convintamente nella presente proposta di legge, di una massiccia e costante campagna informativa sull'utilizzo di questi dispositivi «salva vita» che la presente proposta di legge intende prevedere sia nelle scuole, dando così attuazione al comma 10 dell'articolo 1 della legge n. 107 del 2015 (cosiddetta «Buona scuola»), sia nei luoghi di lavoro, tramite l'introduzione obbligatoria dei DAE.
  Proprio nell'ambiente formativo per eccellenza, cioè la scuola, è importante formare i ragazzi alla cultura dell'emergenza intesa come conoscenza delle tecniche elementari di primo soccorso anche allo scopo di innescare un processo virtuoso che favorisca la successiva diffusione delle conoscenze acquisite dai ragazzi all'interno della famiglia. Questo processo virtuoso potrebbe sfociare, nell'ultimo anno delle scuole secondarie di secondo grado, nella frequenza di un corso BLSD per i maggiorenni o quasi tali, in modo da terminare il ciclo di studi scolastici anche con la certificazione abilitativa all'uso del DAE.
  Occorre, in sostanza, che le tecniche di primo soccorso diventino un bagaglio di conoscenza comune e diffuso per far sì che le morti quotidiane causate da emergenze cardiache possano essere limitate, proprio perché un primo soccorso tempestivo e adeguato rappresenta un'esigenza irrinunciabile della comunità civile.
  L'idea sottesa è quella di diffondere una cultura del soccorso all'emergenza attraverso la formazione della popolazione alla rianimazione cardiopolmonare, responsabilizzandola in tal modo verso gli altri e inducendo comportamenti di solidarietà orizzontali, degni di una società civile moderna.
  Il capo I della proposta di legge disciplina l'introduzione obbligatoria dei DAE nelle scuole pubbliche e introduce l'insegnamento del BLSD certificativo per gli alunni dell'ultimo anno della scuola secondaria di secondo grado. Il capo II prevede l'introduzione obbligatoria dei DAE in tutte le imprese ad esclusione delle micro imprese. Il capo III prevede che i DAE siano obbligatori non solo durante attività a carattere agonistico ma anche durante gli allenamenti, quando, cioè, è maggiore la possibilità che si verifichino episodi di arresto cardiaco. Il capo IV, infine, definisce altre misure in materia, tra le quali i corsi di formazione e la relativa certificazione rilasciata per l'uso dei DAE, l'obbligo di registrazione dei defibrillatori presso le centrali operative del sistema di emergenza 118, l'esclusione di responsabilità legali per i soggetti che volontariamente usano il defibrillatore per salvare una vita umana e l'istituzione di un registro epidemiologico degli arresti cardiaci, propedeutico alla realizzazione di azioni volte al miglioramento della qualità delle cure, nonché di un registro informatizzato dei DAE presenti nel territorio nazionale in luoghi sia pubblici che privati. Si prevede, inoltre, il monitoraggio dei DAE presenti sul territorio nazionale e che gli stessi siano installati in luoghi pubblici e siano accessibili, ove possibile, anche dall'esterno nei casi di emergenza dovuta ad arresti cardiaci.

PROPOSTA DI LEGGE